2011ko ekitaldiari dagokion BOMSeko jarduera-memoria prest dago. Aurten. Aurreko urteetan ez bezala, ez da paperean argitaratuko ingurumenean eta arlo ekonomikoan duen eragina gutxitze aldera, sareak etorkizunerako duen ikuspegiaren ildotik: “Erakunde bikain eta jasangarri bezala aitortuak izatea, eredu asistentzial komunitario orekatuarengatik erreferentea izatea, non erabiltzailea errekuperazio prozesuaren protagonista den eta non profesionalak, beren lidergo klinikoa, konpromisoa eta ikerkuntza-jarduerari esker, artatzen duen biztanleriaren osasunean eta bizi-kalitatean emaitzak hobetzen laguntzen duten".

Memoriak urteko lorpenen laburpena aurkezten du, ospitaleko eta komunitarioko jardueraren adierazleak, baita berariazko programa batzuenak ere. Datu ekonomiko nagusiak ere erakusten ditu, plantilla estrukturalaren aldaketak eta amaitzen du etengabeko prestakuntzako, espezialisten prestakuntzako jarduerari dagokion informazioarekin eta ikerkuntzako jarduerari dagokionarekin.


M.L.

Ya está disponible la memoria de actividad de la RSMB correspondiente al ejercicio 2011. Este año, a diferencia de los anteriores, no se editará en formato papel disminuyendo así el impacto ambiental y económico, en línea con la visión de futuro de la red: “Ser reconocidos como una organización excelente y sostenible, referente por su modelo asistencial comunitario equilibrado, donde el usuario es el protagonista de su proceso de recuperación y los profesionales, con su liderazgo clínico, preparación técnica, compromiso y actividad investigadora contribuyen a la mejora de los resultados en salud y calidad de vida de la población atendida”.

La memoria presenta un resumen de los logros del año, los indicadores de actividad hospitalaria y comunitaria, así como de algunos programas específicos. También muestra los principales datos económicos, los cambios en la plantilla estructural y finaliza con información referida a la actividad de formación continuada, formación de especialistas y actividad científica.


M.L.

BOMSeko buletinaren lehenengo zenbakia abiatu ondoren, pertsona batzuek galdetu dute zergatik goiburuaren izen hori eta logotipo hori.

Hasieran barruko buletina sortzeko proposatu zigutenean, lehenengo kezketako bat izen egokia bilatzea izan zen. Aukera ezberdinak aztertu eta gero, “e-mental” izan zen aldeko gehien zituen aukera, “mental” –ari, gurea denari, ñabardura elektroniko hori gehitzeagatik.

Hurrengo urratsa “el” eranstea izan zen, egunkari eta aldizkako argitalpenetan (El Correo, El País, El semanal…) egiten den bezala, horrela “El e-mental” geratuko zen eta euskarazko baliokidea “e-mentala”. “Elemental” izenak gainera ondo jotzen zuen, oinarrizko zerbait, apaindurarik gabeko zerbait. Bestalde, euskaraz “ele” hitzak esan nahi du “berba”, “esaera”, “diskurtsoa”, ”berriketa”, “kontakizuna”… eta horri mentala erantsiz gero, hitz-jokoa dugu “ele edo diskurtso mentala ” . Baina ez zen denen gustukoa hitzaren intonazioa aldatuta gaztaren izena gogorarazten baitzuen.

Eztabaida horretan aritu ginen, beste aukera barik, logotipoa jartzeko ideiak eskatu genituenean konponbidea aurkitu genuen arte. Buletinaren goiburuan erabiltzen duguna Iñaki Zaldumbideren (margolari ospetsua eta EHUko irakaslea) proposamen originala eta desinteresatua da. Bere margolan batzuen irudiak sartu ditugu eskerrona adierazteko.

Lmentala, “el e-mental” (Lmental) + “e-mentala”-ren batuketa da.

Ez dakigu asmatu dugun ala ez. Edonola ere, eta ideia hoberik izan ezean, hor dago izena eta horrekin batera, logotipoa.


O.M.

Tras el despegue del primer número del Boletín de RSMB, han sido varias las personas que se han interesado por el motivo de su nombre de cabecera y logotipo.

En los primeros momentos, cuando se nos propuso la creación de un Boletín interno, una de las primeras preocupaciones fue la de buscar un nombre adecuado para el mismo. Tras sopesar diferentes posibilidades, parecía que el nombre con más adeptos a su favor era el de “e-mental”, por eso de añadir el matiz electrónico a lo “mental”, que es lo nuestro.

El siguiente paso, fue añadirle el artículo “el”, al estilo de los diarios y publicaciones periódicas (El correo, El País, El Semanal…), con lo que quedaría en “El e-mental” y su equivalente en euskera “e-mentala”. “Elemental” además sonaba bien por sus connotaciones de algo básico y sin artificio. Por otra parte, en euskera la partícula “ele” también podría querer decir “palabra”, “dicho”, “discurso”, “lengua”… incluso tiene la acepción de “chisme” o “cuento”… con lo que vendría a ser un juego de palabras con referencias a “palabra o discurso mental”. Por el contrario, no acababa de convencer un cierto regusto quesero que nos dejaba si cambiábamos la entonación de la palabra.

Y en este debate se anduvo, sin tampoco otras propuestas alternativas, hasta que la salomónica solución nos vino a la hora de solicitar una idea para un posible logotipo. La propuesta, original y desinteresada de Iñaki Zaldumbide (pintor consagrado y profesor de la UPV de quien incluimos abajo algunas imágenes de su obra pictórica a modo de agradecimiento), es la que ahora utilizamos en la cabecera del boletín.

Lmentala, que resulta del sumatorio entre “el e-mental” (Lmental) + “e-mentala”.

No sabemos si resulta acertado o no pero, en cualquier caso y mientras no tengamos una idea mejor, ahí queda el nombrecito y su logotipo acompañante.


O.M.

Laster abian jarriko da, O-Sarean-etik (Osasun publikoaren ataria), “Nire Osasun-karpeta” zerbitzua. Horren bitartez, herritarrek beren osasunari buruzko informazioa begira dezakete modu seguruan eta isilpean. Zalantzarik gabe, zerbitzu horrek biztanleriarengan eragina izango duenez, bere osasunaren zainketan ardura handiagoa eta paper aktiboagoa izango baitute, baita Osakidetzarekiko eta langileekiko harremanean ere, jaso berri dugun honako informazioa ematea garrantzitsua da:

Zerbitzuaren ezaugarriak eta izango duen garrantzia kontuan izanda, apurka-apurka jarriko da abian, lehenengo barruan egonkortu eta gero, azkenean biztanle guztien eskura jarriko da. Lehenengo fase horretan aplikazioan sartzea Osakidetzako sarera mugatuta egongo da eta honako helbide honetatik sartu ahal izango da: http://micarpetasalud.osakidetza.net/ Osakidetzako sarearen barruan eta identifikatzeko NAN elektronikoa edo Osakidetzako langile txartela behar da.

Ahal den neurrian aplikazioa erabiltzeko eskatu digute eta iradokizunak, ekarpenak eta antzematen diren gorabeherak hartzeko prest daudela. Horretarako 3 komunikabide jarri dira martxan:

- Aplikazioak eskaintzen duen gorabeheren formularioa. Ahal dela, aukeratu beharko litzatekeen bidea, jasotako gorabeheren sailkapena egingo duelako.

- Posta elektronikoa: osarean.soporte@osakidetza.net . Bide hau bigarren aukera bezala erabiltzeko izango litzateke, zerbitzura sartzeko arazoak daudenean gehienbat erabiltzeko, formularioa aplikazio barruan dago eta.

- Erabiltzailea artatzeko telefono-zenbakia: 94.410.00.01

Azkenik, esan behar da laborategiko txostenak ez direla gehitu osasun-karpetara 2013an planifikatuta dagoen laborategietako bateratze-proiektua amaitu arte.


O.M.

Próximamente se pondrá en marcha, desde O-Sarean (Portal de la salud pública vasca), el servicio “Mi Carpeta de Salud”. Esta permitirá a los ciudadanos consultar de forma segura y confidencial su información sanitaria. Dada la indudable repercusión que dicho servicio ha de tener sobre la población, tanto en su mayor responsabilización y adquisición de un papel más activo en el cuidado de su salud, así como en la propia relación con Osakidetza y sus profesionales, merece la pena resaltar la siguiente información que nos fue remitida recientemente:

Dadas las características del servicio y su relevancia, su puesta en marcha será progresiva, comenzando con un periodo de estabilización interno que permitirá finalmente poner el servicio a disposición de la ciudadanía. Destacar también que durante esta primera fase el acceso a la aplicación estará limitado a la Red de Osakidetza y es accesible desde la siguiente dirección: http://micarpetasalud.osakidetza.net/ dentro de la red de Osakidetza, necesitándose para ello el DNI electrónico o la tarjeta profesional de Osakidetza como identificación.

En la medida que sea posible nos piden que hagamos uso de la aplicación, así como serán bien recibidas cuantas sugerencias o aportaciones se envíen o las posibles incidencias que se detecten. Para realizar dicho reporte, se han puesto en marcha 3 vías de comunicación:

- Un formulario de incidencias que ofrece la aplicación. De ser posible, la vía de elección dado que permitirá obtener una tipificación de las incidencias reportadas.
- Un correo electrónico: osarean.soporte@osakidetza.net Esta vía sería la segunda preferente, a utilizar principalmente ante problemas con el acceso al servicio, dado que el formulario se encuentra dentro de la aplicación.
- Un número de teléfono de atención al usuario: 94.410.00.01

Por último añadir un apunte, los informes de laboratorio no se han añadido a carpeta de salud hasta que se finalice el proyecto de unificación de laboratorios que esta planificado a lo largo del año 2013.


O.M.

Orain dela gutxi argitaratu dira lehen mailako atentzioa (LMA) eta atentzio espezializatuaren (Arcelay eta beste batzuk, OSTEBA 2009) arteko harremanei buruzko ikerkuntza proiektu baten emaitzak.

Ondorioen artean funtsezkoa izan da euskal osasun sistemako erakunde ezberdinetako langileen arteko komunikazio eta elkarren ezagutzaren gabezia, askotan, lankidetzari laguntzen ez dioten jarrera eta funtzionatzeko moduarengatik. Nahiz eta BOMSen osasun mentalaren eta LMAren artean esperientzia interesgarri batzuk izan, hobetzeko beharra dago.

Horren ildotik, gure erakundea kontsulta arteko ez presentziala (INP) martxan jartzen ari da, LMA-rekin koordinatuta, Osabide Globalaren bitartez. Sistema hori beste espezialitate batzuetan probatu da eta arrakastatsua izan da; espero dugu prest egotea eta aurtengo udazkenean lan-taldeek eskura izatea. Kontsulta arteko ez presentzialak (INP) balio du LMAko taldeek diagnostikatzeko eta maneiatzeko zalantzak argitzeko aholkularitza-sistema izan dezaten eta pazienteak pilatu ez daitezen OMZetan eta itxarote-zerrendan egon ez daitezen.

INPren funtzionamendua honela da: mediku bakoitzak kontsultatu beharreko pazienteak sar ditzake bere ordenagailuan, eskaeraren arrazoia eta txostenekin batera. OMZn zerrenda bakarra jasotzen da kontsulta arteko paziente guztiekin; zerrenda hori fakultatiboen ordenagailuko edozein pantailatan eskura dago. Pazientearen izenean klikatuz gero, kontsultarako arrazoia agertzen da eta bere datuetan sartzen da Global Clinicen. Gero erantzuten da eta dagozkion iruzkinak sartzen dira pazientearen ebolutiboan. OMZko zerrendatik desagertzen da eta familiako medikuak dagokion txostena izango du bere eskura.

Izandako esperientziak erakusten du sistemak arreta errazten duela eta LMA-rekiko komunikazioen kalitatea hobetzen duela. Beste alde batetik, sartutako paziente kopurua atenditzeko bestekoa da eta kontsultak ez dira konplexuak izaten. Hala ere, ezin gara irtenbide teknologikoetan soilik geratu behar. Esperientziak erakusten du komunikazioa hobea izan dadin beste jarrera batzuk behar dituela eta foro presentzialak egin behar direla, formalak zein informalak, langileek esperientziak partekatzeko eta elkarrekin ikasteko, esaten den moduan “Elkarrekin lan egiteko aurpegia jarri behar da”.


A.R.

Recientemente se han publicado los resultados de un Proyecto de Investigación referido a las relaciones entre atención primaria (AP) y atención especializada (Arcelay y otros, OSTEBA 2009).

La fundamental entre sus conclusiones hace referencia al déficit de comunicación y conocimiento mutuo que se da entre los profesionales de las diferentes organizaciones del sistema vasco de salud, muchas veces fundamentado en actitudes y formas de funcionamiento que no ayudan al trabajo cooperativo. A pesar de que en la RSMB disponemos de algunas interesantes experiencias de buena coordinación entre Salud Mental y AP se hace necesario insistir en la necesidad de mejorar.

En relación con ello nuestra organización está poniendo en marcha de forma coordinada con AP un sistema de Interconsulta no presencial (INP) apoyado en Osabide Global. Este sistema ya se ha probado con éxito en otras especialidades y esperamos tenerlo operativo y a disposición de los equipos de trabajo durante este otoño. La INP, en esencia, sirve para que los equipos de AP dispongan de un sistema de asesoría para resolver dudas de diagnóstico y manejo, así como para evitar acumulación de pacientes y demoras en espera de atención en los propios CSM.

La sistemática de la INP se realiza de la siguiente manera. Cada médico de familia dispone en su ordenador de la posibilidad de incluir sus pacientes a consultar, junto con el motivo de solicitud y los informes preceptivos. En el CSM se recibe un único listado con todos los pacientes para interconsulta que está disponible en cualquiera de las pantallas de ordenador de los facultativos. Clicando en el nombre del paciente aparece el motivo de consulta y se accede a sus datos en Globlal Clinic. Después se responde incluyendo los comentarios que procedan en el evolutivo del paciente. Éste desaparece de la lista del CSM y el médico de familia tiene a su disposición el informe correspondiente.

La experiencia habida dice que se trata de un sistema que facilita la atención y mejora la calidad de las comunicaciones con AP. Por otra parte el número de pacientes incluido suele ser manejable en cuanto a su número y las consultas a resolver no son demasiado complejas. Sin embargo no debemos confiar exclusivamente en las soluciones tecnológicas. La experiencia también indica que la mejora de la comunicación precisa de actitudes que la favorezcan y del desarrollo de foros presenciales, tanto formales como informales, en los que los profesionales puedan intercambiar experiencias y aprender juntos. Como se suele decir.”Para trabajar juntos hay que ponerse cara”.


A.R.

Gure lanaren testuingurua eutsi beharreko presio etengabea da, osasun mentaleko zentroetan pazienteen andana ia beti dago bermatuta. Gero eta denbora gutxiago daukagu banaka ikusteko eta kontsultak laburragoak eta banatuagoak dira. Beti aipatzen da lan-terapia egiteko aukera, baina nola egin? Zaila da gure pazienteen artean antzeko patología dutenen kopuru nahikoa izatea eta ezaugarri soziodemografikoen aldetik homogeneoak izatea. Konplexua da koordinatzea beste lankideekin deribatzeko eta banakako eta taldeko tratamenduak koordinatzeko. Zailtasun horiek eragotzi dute tratamendu horiek zabaltzea. Terapia-lana egitea kostatu egiten da, baina sarritan esperientzia indargarria izaten da paziente eta profesionalentzat. Horregatik ahalik eta probetxu gehien ateratzen ahalegindu gara.

Ortuellako Osasun Mentaleko Zentroan esperientzia interesgarri bat abian jartzen ari da. profesional bat, psikologo kliniko bat lanean aritu da esklusiboki talde psikoterapeutikoak artatzeko, zentroan dagoen denbora guztian, hau da, astean hiru egunetan, beste bietan banakako ohiko atentzioko eredua lantzen da Zallan. Ortuellan 6 talde egiten ari dira eta erreferentziako terapeutak, normalean psikiatrak, egindako banakako tratamenduan laguntzen dute. Paziente horiek ezkerraldeko bost OMZetakoak dira: Santurtzi, Portugalete, Sestao, Barakaldo, Ortuella eta Zalla.

Irailean hasten diren taldeak hauek dira. Depresioaren tratamendua, nortasunaren mugako nahasmenduen eta nahasmendu mistoen tratamendua, izu-krisiarengatiko nahasmendua eta Agorafobia, Antsietataren nahasmendu zehazgabeak, Fibromialgiarekin lotutako nahasmendu psikiatrikoa, adikzioetan berriro ez jausteko prebentzioa. Urrian espero dugu buru-nahasmendu larria dutenentzako trebetasun sozialen taldeak eta alkoholismoa tratatzeko taldeak osatzea.

Halaber Zallako Osasun Mentaleko Zentroa irailean dolu konplikatuak tratatzeko talde bat hasiko da eta laster alkoholismoa tratatzeko beste bat. Paziente guztiak ebaluatzen dira taldearen hasieran eta amaieran SA-45 testarekin. (Derogatisen SCL-90 antzeko sintomen zerrenda, baina item erdiekin); eta Echeburua y Corralen “Escala de Inadaptación”.

Talde gehienek astero biltzen dira, ordubete eta ordu eta erdi irauten dute. Filosofia eta orientabide terapeutikoak bateratzen ditu talde-terapiaren eragile orokorren Irvin Yalomen ikuspegia eta teknika kognitibo-konduktualak. Taldeak erdi irekiak dira, izan ere pazienteekiko hasierako konpromisoa hiruhileko batean bertaratzea da. Gero ahalik eta alta gehien emango dira eta Gabonen ostean eta Aste Santuko oporren ondoren paziente berriak sartuko dira. Urte osorako planteatzen den talde bakarra nortasunaren nahasmenduena da.

Banakako terapeutekin koordinatzea hiru hilabetero egiten dira bilerak talde bakoitzarekin, Global Globalen eta posta elektronikoaren bitartez.

Oraingoz hirurogei paziente artatuko dira taldeetan eta esperientzia hasi baino ez da egin. Baina espero dugu pazienteen atentzioa hobetzea eta beren sintomatologien kontrol handiagoa eta bizi-kalitate hobea lortzeko trebetasunak lantzea. Horrez gain, beste lankide batzuekin gehiago lan egitea, horregatik osatzen dugu sarea, elkarrekin lan egiteko.


J.P.

Nuestro contexto de trabajo es el de una presión sostenida y constante, en los centros de salud mental el aluvión de pacientes está casi siempre garantizado. Cada vez tenemos menos tiempo para verlos en individual, con consultas más breves y más espaciadas. Siempre se menciona la posibilidad de realizar terapia de grupo, pero ¿cómo hacerlo? Es difícil tener entre nuestros propios pacientes el suficiente número de similar patología y más o menos homogéneos en sus características sociodemográficas. Es complejo coordinarse con el resto de profesionales para la derivación y la coordinación de los tratamientos individual y grupal. Estas dificultades han supuesto un freno importante para que estos tratamientos se expandan. Hacer terapia de grupo es costoso pero a menudo una experiencia reforzante para pacientes y profesionales. Por ello hemos tratado de sacarle el máximo provecho.

En el Centro de Salud Mental de Ortuella se está poniendo en marcha una experiencia interesante. Se ha dedicado un profesional, psicólogo clínico, en exclusiva a la atención de grupos psicoterapéuticos durante todo el tiempo que está en el centro, que son tres días a la semana, los otros dos se trabaja en el modelo habitual de atención individual en Zalla. En Ortuella se están realizando 6 grupos que coadyuvarán en su tratamiento individual realizado por su terapeuta de referencia, normalmente psiquiatra. Estos pacientes proceden de los cinco CSM´s de la margen izquierda: Santurce, Portugalete, Sestao, Baracaldo, Ortuella más el de Zalla.

Los grupos que se inician en septiembre son: Tratamiento de la Depresión, de los Trastornos Límites y Mixtos de personalidad, de Trastorno por Crisis de Pánico y Agorafobia, Trastornos no especificados de Ansiedad, Trastorno psiquiátrico asociado a Fibromialgia, Prevención de Recaídas en Adicciones. En Octubre esperamos completar los grupos de Habilidades Sociales para personas con TMG, y Tratamiento del Alcoholismo.

Asimismo en el Centro de Salud Mental de Zalla comenzará en septiembre un Grupo para el Tratamiento de Duelos Complicados, y en breve otro grupo dedicado al tratamiento del Alcoholismo. Todos los pacientes son evaluados al comienzo del grupo y al final con el test SA-45. (Listado de síntomas similar al SCL-90 de Derogatis, pero con la mitad de ítems); y la Escala de Inadaptación de Echeburua y Corral.

Los grupos tienen casi todos una periodicidad semanal y duran entre una hora y hora y media. La filosofía y orientación terapéutica compagina el enfoque de Irvin Yalom de los factores generales de la terapia de grupo con técnicas cognitivo conductuales. Son grupos parcialmente abiertos ya que el compromiso inicial con los pacientes es de asistencia durante un trimestre. Luego se dará el mayor número de altas posibles y se incluirán nuevos pacientes después de navidades y de vacaciones de semana santa. El único grupo planteado para todo el año desde su inicio es el de Trastornos de Personalidad.

La coordinación con los terapeutas individuales se hace a través reuniones trimestrales con cada equipo, del Global Global y del correo electrónico
De momento sesenta pacientes van a recibir atención en los grupos y la experiencia está todavía en pañales. Pero la esperanza es que permita mejorar la atención a los pacientes y trabajar habilidades que les ayuden a conseguir un mayor control de sus sintomatologías y a tener una mayor calidad de vida. Así como trabajar más en colaboración con otros compañeros, por que de eso se trata, de que seamos más red y trabajemos conjuntamente.


J.P.

Intraneteko edukiak gehitzen ari dira apurka-apurka. Paraje ederrak ikusi nahi badituzu, ibilaldi txiki bat proposatzen dizut.

Eskuinetara, bigarren saihesbidea hartuz gero, Estrategia ibai emaritsua dago; zubiak daude bertan kudeaketa-planetara joateko, hileroko adierazle asistentzialen tauletara,inkesten emaitzetara eta abarretara joateko.

Hegoalderantz jotzen baduzu, Batzordeak begiratokitik zera ikusi ahal izango duzu: abian dauden batzordeen airetiko ikuspegi panoramiko ederra, batzordeak osatzen dituzten langileen informazioa eta aztertzen dituzten gai eta lortzen diren akordioak.

Berriro iparraldera joanda, Segurtasun Klinikotik ibilaldi luzea dago eta handik bide ezberdinetatik jo dezakezu, oso interesgarriak denak eta alde handirik ez dago: praktika onak, dokumentuak eta gomendatutako loturak…

Iparraldean bertan Informazio Sistema menditsuek oso gida interesgarriak eseki dituzte eOsabide, Osabide Global, Clinic, SIB.. programa informatiko oihantsuetatik galtzen direnentzat. Oso bisita didaktikoa da; ospe handiko gidek aholkatua: Lonely Planet, Michelin, Trotamundos y Guías visuales de El País Aguilar.

Gure langileentzako informazio interesgarrietarako sarbideak hobetzeko lanean dihardugu. Ibilaldi laburreko gure bidezidorrak gehitzeko iradokizunik baduzu, ongi etorria izango da posta elektroniko honen bitartez: boms-sistemak@osakidetza.net


M.L.

Los contenidos de la intranet se van ampliando poco a poco. Te propongo un pequeño paseo por algunos lugares de alto interés paisajístico.

Tomando el segundo desvío a la derecha se llega al caudaloso río Estrategia, con puentes que dan acceso a los planes de gestión, los cuadros de indicadores asistenciales mensuales, resultados de encuestas, etc.

Si sigues tu ruta hacia el sur, desde el mirador Comisiones, divisarás una bonita panorámica aérea de las comisiones que están en funcionamiento, los profesionales que las componen y también podrás estar informado de los temas que se tratan y de los acuerdos que se alcanzan.

De vuelta al norte, hay un largo paseo por Seguridad Clínica desde donde puedes optar por diferentes caminos, todos ellos muy interesantes y sin gran desnivel: buenas prácticas, documentos y enlaces recomendados…

También en el norte, los montañosos Sistemas de información han colgado unas guías muy útiles para quienes se pierden por los boscosos programas informáticos como el eOsabide, Osabide Global, Clinic, SIB... Esta es una visita muy didáctica recomendada por guías de gran prestigio como: Lonely Planet, Michelin, Trotamundos y Guías visuales de El País Aguilar.

Seguimos trabajando en la mejora de los accesos a la información de interés para nuestros profesionales. Si tienes alguna sugerencia para ampliar nuestros senderos de pequeño recorrido será bienvenida a través del correo electrónico: boms-sistemak@osakidetza.net


M.L.

Los días 30 y 31 de marzo de 2012, bajo el lema “Hacia una comprensión integradora del Trastorno Límite de la Personalidad”, el Institut Trastorn Limit llevó a cabo la cuarta edición del Simposio sobre Trastorno Límite de Personalidad, cuya celebración se realizó en el Hospital General de Catalunya (Sant Cugat del Vallès, Barcelona). Allí, una buena cantidad de profesionales de la Red Salud Mental Bizkaia participamos con la presentación de cuatro pósters científicos que resumen la colaboración de los Psicólogos Internos Residentes de la Red en la investigación “Los Trastornos de Personalidad en Unidades de Ingreso de Corta Estancia”, dirigida por Miguel Ángel Torres, jefe del servicio de Psiquiatría del Hospital de Basurto. Esta investigación ha tenido lugar desde el año 2009 hasta la actualidad en las unidades de ingreso psiquiátricas de corta estancia de los hospitales de Basurto, Cruces y Zamudio en Bizkaia, además del Hospital de Logroño.

El programa científico del encuentro destacó por un enfoque multidisciplinar, en el que diversos profesionales reconocidos y ampliamente experienciados (tanto en el nivel de investigación como en el de práctica clínica) presentaron los más recientes hallazgos y enfoques teóricos para el diagnóstico y tratamiento integral del paciente con Trastorno Límite de Personalidad (TLP).

El formato del simposio combinó con mucho acierto las “ponencias magistrales” con los “talleres prácticos”, reservándose a cada uno de éstos un 50 % del programa, a lo cual se le añadió un atractivo concurso de pósters. Respecto a la selección de ponencias y talleres, ésta destacó tanto por su variedad como por su calidad científica. Asimismo, la distribución de las presentaciones se realizó con un correcto orden lógico, agrupándose éstas en dos grandes mesas: aspectos clínicos y etiológicos, por un lado y, aspectos terapéuticos, por otro.

En cuanto a los contenidos específicos de las ponencias, fueron de lo más heterogéneo, abordándose diferentes temáticas relacionadas con aspectos clínicos y/o terapéuticos del trastorno: instrumentos psicométricos de evaluación diagnóstica; hallazgos psicobiológicos; la conceptualización nosológica de un “espectro límite” amplio con varios subtipos; la relación de la personalidad limítrofe con el abuso sexual infantil; el abordaje específico de los síntomas afectivos en TLP; las novedades en cuanto a tratamiento farmacológico; reflexiones sobre las dificultades de manejo de estos pacientes en la práctica clínica habitual, y también, sobre las posibilidades de un tratamiento eficaz a largo plazo.

Por otro lado, el simposio ofreció tres “talleres prácticos” centrados en diferentes enfoques y técnicas de intervención, en los que los profesionales introducían aspectos teóricos para luego demostrar su aplicabilidad práctica, invitando a los asistentes a participar en ejercicios de rol-playing o bien a realizar desde el asiento algunos de los ejercicios propuestos (Mindfulness, por ejemplo).

En general, resultó un simposio interesante y formativamente provechoso, tanto por la idoneidad y variedad de los contenidos abordados, como por su nivel científico, debido a la adecuada selección de los ponentes. Además, estos se ajustaron perfectamente a los tiempos y, en su gran mayoría, resultaron muy buenos comunicadores; también durante los talleres se agradeció la capacidad de éstos para dinamizar, fomentando en todo momento un clima interactivo, ameno y distendido. Todo ello, con una excelente organización y con la gran noticia de que el póster “Estudio de la concordancia en el diagnóstico de los TP” de Jose María García, PIR-2, como primer autor, consiguío el segundo premio del II Concurso de Pósters Esteve Cirera, valorado en 500 euros. Los pósters presentados fueron:

- Estudio de la concordancia en el diagnóstico de los trastornos de la personalidad: José Mª García Regidor; Vital Arce Echevarria; Sergi Andrés Fradera; Pedro Rico-Villademoros; Olga Olivas Gallego; Ainhoa Basterrechea Chans; Julia Rodríguez Millán; Miguel Ángel González Torres.

- Tentativas Suicidas y Trastornos de la Personalidad: Sergi Andrés Fradera; Pedro Rico-Villademoros González; Vital Arce Echevarría; Jose Mª García Regidor; Nerea Durán Núñez; Nerea Ortigala Babon; Eva Garnica De Cos; Miguel Ángel González Torres.

- Los Trastornos de Personalidad en Unidades de Ingreso deCorta Estancia: prevalencias y variables
sociodemográficas: Arce Echevarría, Vital; Rico-Villademoros González, Pedro; Andrés Fradera, Sergi; García Regidor, Jose María; Periáñez Torrecilla, Naiara; Isasi García, Mirari; Garnica De Cos, Eva; González Torres, Miguel Ángel.

- Consumo de Tóxicos en TP en una unidad de ingreso de corta estancia: Rico-Villademoros González P.; Andres Fradera S.; Arce Echevarría V.; García Regidor J.; Touzón López de Armentia R.; Pérez- Agote Iturrioz J.; Gordo Rodríguez E.; González Torres M.A.

Para la realización de este trabajo, los psicólogos residentes de la Red nos hemos encargado de las evaluaciones en el Hospital de Zamudio, algo que no habría sido posible sin el incansable apoyo y trabajo de coordinación y selección de pacientes de Eva Garnica, psiquiatra adjunta de la unidad y tutora MIR. También agradecemos la colaboración del resto de psiquiatras de la unidad, Estibaliz Gordo, Begoña Urresti, Edurne Basterrexe, Jesús García Bravo y Olga Olivas, ya que sin ellos este proyecto no habría sido posible. Por último, y no por ello menos importante, agradecer también a las personas ingresadas que accedieron amablemente a colaborar con nosotros, a pesar de encontrarse en un momento difícil de sus vidas.


S.A. - V.A.

La mayoría de ellas obviamente vencidas, pero que pueden orientar de cara a previsibles fechas el próximo año.


V.G.

“Jazintoren agurra” izenburua ezin jarri; ezinezkoa baita joan den irailaren 13an Bilboko egoitzan bildu eta bertaratu ezin izan ziren beste hainbat lagunentzat Jazintori agur esatea. Osasun mentaleko hainbat lankide, garbitzaile, hornitzaile eta beste, guztira 160 bat lagun, bildu ziren Jazinto Agirreri merezi zuen omenaldia eskaintzeko. Ez da erraza izan Jazintok merezi zuenaren eta berak nahi zuen apaltasunaren arteko oreka bilatzea, baina uste dugu lortu dugula. Ekitaldia apala izan zen, hori bai euskal kutsua ezin falta Jazintoren omenaldian, “ohorezko aurreskua”-k eman zion hasiera geroko lagun arteko barre, algara eta kantuari. Adostasuna dago Jazinto nolakoa den definitzean: “pertsona umila, hurbila, langile nekaezina, bihotz onekoa…eta abar luze bat” Hala adierazi zuten askok ahoz eta idatziz ere berari oparitu zitzaion “sinadura-liburuan”. Jazinto Agirre langilea, ospitalez kanpoko osasun mentaleko erreferentea izan da azken urteotan, alarmak jotzen zuela larunbatean ez dakit nongo zentroan, han zen Jazinto… norbait euskara ikasten ari zela… euskaltegira bera animatzera, norbait gaixorik, ama ospitalean, aita hil… Jazinto hurbil. Zelako zortea izan dugun iraungitzeko espezie horretako ale hau ezagutu dugunok! Zorionak Jazinto bihotz-bihotzez eta ondo ibili Errioxan!

G.A.

Cuando uno se enfrenta a una creación artística se genera una simbiosis entre obra y espectador que lejos de ser inocua, provoca una comunicación condicionada por el bagaje previo de autor y observador. Aunque ésto pueda parecer en cierto sentido esotérico, los físicos cuánticos lo conocen muy bien ya que forma parte de uno de los principios de la física cuántica, que afirma que el observador afecta a lo observado, y por tanto, que el observador no es independiente de lo observado.

Sin entrar por el impredecible camino de la física cuántica, la comunicación entre autor-obra-espectador está supeditada a la experiencia vital previa de las personas que intervienen en el proceso. Observar como un experto una obra de arte de cualquier estilo (Románico, Gótico, Renacentista, Barroco, Romántico, Impresionista, Dadaísta, Cubista, Surrealista, Expresionista, etc,) no es trabajo fácil, lo que sí es realmente sencillo es disfrutar del Arte sin complicaciones, y como muy bien aporta Enrique Pinilla en su entrevista, mirándola, tocándola (sin estropearla) y sintiéndola, e incluso reírse o llorar si nos produce estos efectos directamente relacionados con las emociones. Así comprobaremos, como ese pedazo de “cosa” es algo más, es una obra de arte que provoca emociones en las personas con las que interacciona.

Estamos seguros de que en la RSMB contamos con muchos artistas de diferentes disciplinas, así que hemos acudido a uno de ellos (el escultor Enrique Pinilla Tubet) para intentar sonsacarle el secreto que todo creador esconde para sí y que sólo comparte con el resto del mundo a través de su obra. Tenemos la esperanza de que sus respuestas nos amplíen esa experiencia vital necesaria para afrontar una relación más próxima y sencilla al Arte, y quizás también, acercarnos a la creación artística con los ojos de la curiosidad innata que todo ser humano tiene ante lo desconocido.

Enrique:

(Enrique nos propone que elijamos nosotros mismos las respuestas)

¿Cómo te iniciaste en el arte y qué ha significado en tu vida?

A.- Desde siempre he estado haciendo cosas con las manos
B.- Tenía tiempo libre y la música no era lo mío
C.- Empecé pintando hasta que encontré un taller donde me dejaban romper piedras

¿Desde qué problemas estéticos, ideológicos o conceptuales has desarrollado tu trabajo?

A.- Mi interés por la observación como Biólogo: volúmenes, contornos, luces y sombras, movimientos….
B.- Me fascinan las formas que evocan las piedras y las maderas
C.- Cometiendo errores, rompiendo

¿Qué influencias tiene tu obra?, movimiento artístico que más te identifica

A.- Libre, todo vale para la realización de una obra
B.- Al ser prácticamente autodidacta no tengo los límites que nos proporcionan en muchas ocasiones las formaciones académicas
C.- El propio material me va dando las respuestas

¿Qué materiales trabajas?

A.- Maderas varias (olivo, roble, nogal, vid, eucaliptus ...) y otras que encuentro en la playa, en el monte, en los ríos …
B.- Piedras varias (mármol, alabastro, arenisca y otras que encuentro en la playa, en el monte, en los ríos…
C.- Algunas obras encargo pasarlas a bronce para venderlas mejor y conservar el original


Explícanos brevemente cómo es el desarrollo del proceso creativo: desde tus fuentes de inspiración hasta llegar a su concreción en una obra de arte

A.- Cuando miro una piedra por ejemplo ya percibo su potencial: su forma, su balance, la textura, el color, su carga expresiva primordial, etc., ya tengo un trabajo natural entre las manos
B.- Voy limpiando, rompiendo y me quedo con la parte más sólida del material. A veces la cuarta parte del inicial (que conste)
C.- Me paro y vuelvo a observar, si me dice algo nuevo, cambio de idea y la sigo. Hasta que la doy por terminada no sé muy bien que va a quedar (lo de obra de arte es parte de la pregunta, no lo digo yo)

¿Qué vínculo se crea entre el artista y su obra?

A.- Como un hijo
B.- Manifiestamente mejorable
C.- Y donde la guardo yo?

¿Cómo ves el arte y a los artistas contemporáneos?

Dependiendo del artista y de la obra
A.- Me gusta ya que todo es posible
B.- No me gusta, ni lo entiendo
C.- Me fijo en la fecha en que se realizó la obra y descubro la valentía e innovación de muchos artistas


En cuanto a la difusión del arte, danos tu opinión sobre los diversos medios existentes: museos, galerías, Internet, etc.

A.- Me gusta ver cualquier obra en vivo y en directo
B.- Internet puede ayudar a interesar al público por la obra en sí misma,
C.- Entrar como artista en una galería es cuestión o de suerte o de dinero

¿Qué trayectoria expositiva tienes y cuál es la próxima cita en la que podremos contemplar tu obra?

A.- He participado en diversas Exposiciones colectivas, la última hasta el 28 de Septiembre en la Galería BOZZETTO de la calle Enrique Eguren 2 en Bilbao
B.- Individualmente he expuesto en la peluquería, el estanco, el despacho etc..
C.- Mi próxima cita Internet

Qué consejo le darías al espectador que se enfrenta a tu obra por primera vez?

A.- Que se ría, si le parece, pero no demasiado alto
B.- Que la mire y remire dándole vueltas (la escultura pretende ser tridimensional) y la toque (sin romper) que para eso (y porque me relaja) me paso horas puliendo el material
C.- Que intente comprar, que solo preguntar por el precio le motiva a uno a seguir

Aunque no os lo creáis todas son correctas y habría más respuestas a cada pregunta, pero mejor delante de una cervecita (Zero Zero, por supuesto).

Por último, solo nos queda darte las gracias por compartir con nosotros estas reflexiones personales, que estoy seguro que despertarán en los lectores unas intensas ganas de ver tu obra en directo. Por lo tanto, todos esperamos que nos mantengas puntualmente informados de tu trayectoria artística.

Mientras tanto compañeros, nos tendremos que conformar con ver esta fabulosa selección de fotografías que nos ha proporcionado Enrique Pinilla, y que nos permiten complementar sus reflexiones con la imagen de su excepcional obra.


Ejercicio práctico.

Enrique nos propone un interesante ejercicio práctico de comprensión del arte, nos reta a que identifiquemos los títulos con las obras y el material del que están hechas. ¿Seremos capaces?

Títulos: Aitona, Arácnido, Artrosis?, Baco, Bailaora, Bailaora 2, Composición, Crisis?, Derechos humanos de la mujer y el niño, Henri Moore, Perro, Lontananza, Mikeldis, Ningüino, Niño a la espalda, Otro animal, Paloma granada, Patinador, Pelotari, Pez I, Pez II, Psicoanálisis de un olivo, Puño.

Materiales: bronce, Mármol de Carrara, alabastro, arenisca, Material refractario, olivo, madera de balsa, madera, alabastro y hierro, vid y hierro.


E.G.

* Enrique Pinilla Tubet, bilbaíno de nacimiento y donostiarra de sentimiento. Es de la Real, donde llegó a tener ficha deportiva y camiseta oficial (jugaba a hockey hierba). Ganando amigos. Pretende dar el titular a la prensa para que se fijen en la noticia, ya que eso de artista o escultor le parece demasiado atrevido para sus méritos en el mundo del arte.
Estudia Ciencias en la sección de Biológicas en la entonces Universidad de Bilbao, terminando los estudios en 1977.
Su primer contacto con la Psiquiatría fue en 1978, en el entonces Instituto Neuropsiquiátrico “Nicolás de Achúcarro” de Zamudio, dependiente de la Excelentísima Diputación Foral del Señorío de Vizcaya, responsabilizándose de los laboratorios de Análisis Clínicos de los Hospitales Psiquiátricos de Zamudio, Bermeo y Zaldibar. Se cerraron los de Bermeo (1990) y Zaldibar (1992) y estuvo 8 años, de 1993 hasta el cierre en 2001, en el laboratorio del Ambulatorio de Las Arenas media jornada. Y aquí sigue, de momento, como facultativo especialista en Análisis Clínicos y responsable del Laboratorio de Análisis Clínicos de la RSMB-Zamudio, hasta nueva orden.

Las pintadas de Las Quemadillas tachan a José Bretón de "monstruo", pero López Atienza, tras sus lentes de psiquiatra, afirma que "son cosas que el ser humano puede llegar a hacer". Con la cautela de quien no le ha tratado en su consulta, analiza el perfil del padre de Ruth y José.

Artículo de Arantza Rodríguez. Publicado el sábado, 8 de Septiembre de 2012 en Deia.

Hace ya unos años (en 1998), surgió la idea de organizar un torneo de futbito entre los diferentes hospitales de día de Bizkaia. Mas tarde, se sumarian también los hospitales de Mondragón y Vitoria. El objetivo era crear un punto de encuentro entre los distintos participantes, conocernos mutuamente y entablar amistad; acompañado, obviamente, del aspecto terapéutico que supone la practica de cualquier deporte. Después de 14 años, se puede decir que el campeonato ha sido un éxito rotundo y se han cumplido los objetivos con creces. Los participantes han dado un ejemplo de deportividad que para si quisieran personas “normales”, nada de patadas, ni de insultos, ni malos modos. Además, el torneo ha servido para hacer amigos, que en otras circunstancias no nos hubiéramos conocido. Resumiendo, “buen rollo” y camaradería.

Durante el campeonato, se han podido observar la ilusión y motivación de los participantes. La alegría por las victorias y no tanta por las derrotas, pero siempre imperando el aspecto positivo. Todos los jugadores estamos deseando que empiece el siguiente campeonato para charlar con los colegas y vivir con intensidad esos bellos momentos.

R.B.


En la primera fotografía, de izquierda a derecha:

--- (agachados) Nerea Estancona y Rafa Badiola.

--- (de pie) Rafa Alkorta, Luís de la Fuente, Raúl Conde, Alberto Conde, Perpetuo Sánchez, José Ángel Iribar "el Txopo", Alejandro Beneitez, Txema Hidalgo y Andoni Ayarza.

--- (detrás, apoyando en la sombra) Fátima Uribe, Isabel Perteagudo y Araceli Caballero.

Las otras dos fotos: el trofeo conseguido por el Hospital de Día de Durango como ganadores de la última liga 2011/12 y su importante galería de trofeos.

Pocos saben que iba a ser un macro manicomio para la zona norte y se quedó en el mayor seminario.

- Un gran manicomio.

Wenceslao López Albo, destacado neuropsiquiatra de la época, presidente de la Asociación Española de Neuropsiquiatras entre 1930 y 1935, materializó la construcción de un proyecto de gran hospital psiquiátrico que pretendía albergar a todos los enfermos mentales de la “región”, estimando la necesidad de cerca de tres mil camas para acoger enfermos del País Vasco, Santander, Burgos, Palencia, Valladolid, Logroño, etc. En 1934, casi quedaba terminada la obra, pero sus pabellones no llegaron a ser utilizados como hospital, aunque sí acogieron usos muy variados.

En los años 50, el doctor Bustamante, desde el principio tuvo una posición crítica frente al proyecto de macrohospital psiquiátrico. En el verano de 1968, tras casi veinte años de diseño y organización participó en la inauguración del Instituto Neuropsiquiátrico “Nicolás Achúcarro” (actual hospital psiquiátrico de Zamudio) situado a dos kilómetros del enclave anterior, donde seguía funcionando el Seminario de Derio. Bustamante fue el primer director de un hospital que por motivos económicos solo habilitó inicialmente cien plazas.

- Un gran seminario.

A raíz de la creación de la diócesis de Bilbao, los enormes edificios y terrenos fueron cedidos por la Diputación al Obispado de Bilbao y se instaló allí en el año 1951 el Seminario de Derio que tuvo gran desarrollo, donde miles de jóvenes cursaron estudios y 354 seminaristas fueron ordenados sacerdotes entre 1950 y 1975. La posterior crisis de vocaciones a principios de los años 70 aconsejó su cierre como seminario, muy grande y costoso su mantenimiento, reconvirtiéndose en diversas instalaciones y empresas, constituyendo el actual complejo Arteaga Centrum.

Para ampliar la información, puede consultarse:
Iñaki Markez. Incertidumbres asistenciales. De Manicomio a Seminario de Derio. Norte de Salud Mental. 2007; 29: 124–128. Disponible en el archivo adjunto.


I.M.

Sergi Andrés Fradera (S.A.), Garbiñe Apraiz Urigüen (G.A.), Vital Arce Echevarría (V.A.), Rafa Badiola (R.B.), Ainhoa Bilbao Maiza, Enrique González Arza (E.G.), Virginia Guillén Cañas (V.G.), Mónica López Ortiz (M.L.), Iñaki Markez Alonso (I.M.), Óscar Martínez Azumendi (O.M.), Joaquín Ponte Velón (J.P.), Ander Retolaza Balsategui (A.R.), Ainhoa Valenciano González.