La RSMB extiende la GBP «Fomento de la seguridad: alternativas al uso de contenciones» a la Unidad de Agudos del Hospital de Zamudio
La Red de Salud Mental de Bizkaia (RSMB) continúa avanzando en la tercera fase de sostenibilidad del programa BPSO® (Best Practice Spotlight Organization®) con la expansión de la Guía de Buenas Prácticas «Fomento de la seguridad: alternativas al uso de contenciones» a las unidades de Agudos y Subagudos del Hospital de Zamudio. Con esta incorporación, la guía queda implantada en todas las unidades hospitalarias de la RSMB, consolidando un modelo común de atención orientado a la prevención, la seguridad y el respeto a la dignidad de las personas atendidas.
La implantación parte de la consideración de que las situaciones que pueden conducir al uso de una contención tienen un origen multicausal y, por tanto, requieren una respuesta multicomponente. El Plan de Seguridad articula actuaciones complementarias que abarcan el cambio estructural y cultural, la capacitación de los equipos, la prevención y el manejo de las crisis, así como el registro, el análisis y el seguimiento sistemático de los resultados.
Esta estrategia comienza con la valoración individualizada del riesgo de autoagresividad, heteroagresividad y suicidio, realizada dentro del plan de cuidados. Cuando se detecta una situación de riesgo, se elabora de forma colaborativa el Plan Confort, que recoge los desencadenantes y señales de estrés de cada persona, junto con las medidas progresivas de alivio y confort consensuadas para anticiparse a la crisis, favorecer la desescalada y evitar, siempre que sea posible, la contención mecánica. Por otra parte, cuando ha sido necesario aplicar una contención, el debriefing (reflexión post-contención), permite revisar de manera estructurada lo ocurrido, comprender los factores que desencadenaron la situación, valorar su impacto en la persona, en el resto de pacientes y en el equipo, e identificar oportunidades de mejora.
El Plan de Seguridad integra además recursos como las salas o áreas de baja estimulación, las actividades de ocio terapéutico adaptadas a los gustos y preferencias de los usuarios, los algoritmos de decisión y la desescalada verbal. A ello se suma un itinerario formativo dirigido a los equipos, que incluye formación específica, sensibilización y simulacros, con el objetivo de reforzar una respuesta coordinada, segura y respetuosa ante situaciones de intensificación de las conductas reactivas.
El seguimiento mediante indicadores de proceso y resultado muestra el impacto de esta forma de trabajo. Desde la implantación de la estrategia multicomponente se ha observado una disminución del 66 % de las contenciones mecánicas y el 100 % de las personas en las que se identifica riesgo dispone de un Plan Confort. Estos resultados respaldan la importancia de combinar medidas preventivas, organizativas, ambientales, formativas y asistenciales, y de medir de forma continuada para seguir mejorando.
La expansión a las unidades de Agudos y Subagudos del Hospital de Zamudio estará liderada por Ascensión Arribas Cuevas, Enara Llano Dueñas y Mónica Guijarrubia, nuevas co-líderes de guía, quienes impulsarán junto con el equipo interprofesional la adaptación de las evidencias a las características de las unidades y su incorporación sostenible a la práctica clínica. Este nuevo paso refuerza el compromiso de la RSMB con unos entornos de atención y trabajo seguros, basados en la evidencia y orientados a cuidar sin sujeciones.
